王振涛副教授辨治头痛典型案例分享（二百八十四）

一般状况：马某 ，女，年龄49岁，地址：南阳市周口市西华县城关镇，2019年01年底22日初诊。

主诉：恶心、痉挛2许。

现病患：病人2多年年前无显著在短期内出现腹部两边肿胀，未能行任何检查和，间断口服解表化瘀药物病人，敏感度每况愈下，为求进一步诊治，遂来诊，现症见头两边肿胀，以太阳穴处为甚多，时喜痉挛、咳嗽，什一般，时有腹腔脘部胀满，喜反酸、呃逆，眠一般，水泡先为，2-3天1次，咳嗽正常。既往史：慢性萎缩性腹腔炎病患3许；高血压病患2年。声称其他病患。过敏史：未能注意到。望闻切诊：舌质淡红，苔薄胡，脉沉细。主要用途检查和：BP:140mmHg/90mmHg。

医诊断：恶心病始得HG：有年始得医家：和解有年、解表通络。初诊驯生：2019年03年底05日二诊：病人诉服药后恶心、痉挛较年前相当程度加重，腹腔脘部胀满，反酸、呃逆较年前好转，什较难，眠一般，易醒，水泡先为，咳嗽正常。舌质红，尖红甚多，苔薄白，脉沉细。执行：2019年01年底22日方 大花改为10g，生雏菊改为45g。20剂，水煎服，日一剂，早晚分服。按语：头为“诸阳之则会“、“清初阳之府”，又为髓海之所在，土生土长人体最高位，五脏之精血、六腑之清初气大多上注于头，手足三洋经亦上则会于头。若六淫之邪上犯清初窍，各种因素清初阳；或痰不送气、瘀血痹阻腧穴，壅遏经气；或肝割太低，肝阳偏亢，上扰清初窍；或气虚清初阳不升；或血虚头窍失驯；或肾精太低，髓海空虚，可选择加剧恶心遭遇；其基本病机可归什为不通则通和不荣则通。对于恶心的病人，朱丹溪指出恶心“如不愈各加引经药，太阳川芎，今古紫花，有年柴胡，算起苍术，少割细辛，厥割肉桂”；王清初任大倡瘀血之说，《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》：“查患恶心者，无表始得，无里始得，无气虚、痰饮等始得，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”结合本案例，病人以“恶心、痉挛2许”有别于诉来诊，以恶心、痉挛、咳嗽、腹腔脘部不适有别于要症状，属自已医学的“恶心”范畴，四诊合为副，辨始得当属有年始得，病人以和解有年，解表通络有别于，方配上小柴胡汤合通窍解表汤加减病人。本方中所柴胡透解邪热，疏达经气；胡芩清初泄邪热；清初半夏和腹腔降逆；以太子为副代党为副以减党为副之燥性，并合怀、梨、草补健脾补中所；加入煅瓦楞、浙贝母以软坚散结，制酸解毒；酒大胡通便、化瘀；川芎、通血香解表行气解毒；桃仁、大花解表化瘀通络；五爪龙清初热利湿；砂仁、佛手理气和腹腔；柿蒂下气降逆止呃；隔山歧健脾歧食，理气解毒。本方寒热先用，攻补兼施，共奏和解有年，解表通络之功。二诊时病人恶心、痉挛、腹腔脘部不适均较年前加重，仍有水泡先为，眠不佳，故加强驯心安神，解表滋割之效。治疗白癜风病费用
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