心脏骤停但无ST段抬高，不该门诊造影！JAMA子刊研究

院外脑干骤停后，在复苏后超声上无ST段抬高的情况下进行及时腹水成像到底能有所改善结节病？

JAMA 子刊上刊登的一项属于自己随机对照用药得出了反驳的结论，即这类病征并没有从诊疗随机对照成像中获益。

就180 天结节病和脑后遗症而言，诊疗随机对照成像策略并没有优势。

该研究扩及英国22 个医学中心的279 例脑干骤停者。诊疗随机对照成像三组141 例，提前（48~96 同一整整）随机对照成像三组138 例。

诊疗随机对照成像三组随机分三组与腹水成像之间的平均整整提前为0.6 同一整整，提前三组为55.1 同一整整。

主要研究起始站是脑功能界定指标(CPC) 界定≤2 （脑功能残疾程度为中度及以下）病征的180 天结节病。次要起始站是48 同一整整内休克、室性心动过速和/ 或心室颤动的发生率、孔径检测时和180 天时的LVEF的变化、ICU 开刀和90 天的CPC 界定、结节病和康复整整。

数据显示，诊疗随机对照成像三组CPC 界定≤2 病征的180 天结节病为34.1% ，提前随机对照成像三组为30.7% （HR=0.87 ）。

四三组的180 天结节病（诊疗随机对照成像：36.2% vs. 提前随机对照成像：33.3% ）和次要起始站均没有相异。

研究成果指出，对于那些没有突出非脑干原因（如创伤）的院外脑干骤停病征，一般认为脑干骤停是由腹水闭塞引起的，诊疗毛细血管成像可能能够提高这些病征的结节病。

左右三分之一的院外脑干骤停病征病危前的超声显示ST 段抬高，这类病征的腹水闭塞的必要性高（约70%~80% ），因此这些病征通常并不需要接受诊疗毛细血管成像。

另外三分之二的病征，超声上没有ST 段抬高，这些病征注意到腹水闭塞的比例勉强25%~35% 。

来源：Hauw-Berlemont C, et al. Emergency vs Delayed Coronary Angiogram in Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Results of the Randomized, Multicentric EMERGE Trial. JAMA Cardiol. 2022 Jun 8. Epub ahead of print.

转载：请标明“西方尿素月刊”

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